Η σχέση ανάμεσα σε αυξητική στήθους και θηλασμό απασχολεί σχεδόν κάθε γυναίκα που σκέφτεται την επέμβαση πριν ολοκληρώσει τον οικογενειακό της προγραμματισμό. Η ανησυχία είναι κατανοητή: κανείς δεν θέλει μια αισθητική απόφαση να επηρεάσει τη δυνατότητα να θηλάσει το παιδί του. Η καλή είδηση είναι ότι οι περισσότερες γυναίκες με ενθέματα μπορούν να θηλάσουν. Η πιο ειλικρινής απάντηση, όμως, έχει και λεπτομέρειες που αξίζει να γνωρίζετε.
Παρακάτω εξηγούμε πώς επηρεάζουν τον θηλασμό η θέση του ενθέματος και το σημείο της τομής, τι αλλάζει στην εγκυμοσύνη, πώς να σκεφτείτε τη χρονική στιγμή της επέμβασης και τι γνωρίζουμε σήμερα για την ασφάλεια του μωρού. Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν υποκαθιστούν τη συζήτηση με τον χειρουργό σας και με τον γυναικολόγο ή τον σύμβουλο θηλασμού που σας παρακολουθεί.
Μπορώ να θηλάσω αν έχω κάνει αυξητική στήθους;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ναι. Στην αυξητική στήθους με ενθέματα σιλικόνης το ένθεμα τοποθετείται πίσω από τον μαζικό αδένα ή πίσω από τον θωρακικό μυ. Δεν μπαίνει μέσα στον αδένα και δεν αφαιρείται αδενικός ιστός. Οι γαλακτοφόροι πόροι, που μεταφέρουν το γάλα από τον αδένα στη θηλή, και τα νεύρα που δίνουν το σήμα για την παραγωγή γάλακτος παραμένουν κατά κανόνα ανέπαφα.
Η μελέτη του θέματος στη διεθνή βιβλιογραφία δείχνει ότι οι γυναίκες με ενθέματα θηλάζουν σε μεγάλο ποσοστό, αν και ορισμένες εργασίες καταγράφουν ότι ένα μέρος τους χρειάζεται συμπληρωματική σίτιση πιο συχνά από γυναίκες χωρίς επέμβαση. Το εύρημα αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι φταίει το ένθεμα. Εξαρτάται από την τομή, από τον όγκο του ενθέματος, αλλά και από το πώς ήταν το στήθος πριν από την επέμβαση.
Ο παράγοντας που συχνά ξεχνάμε: το στήθος πριν από την επέμβαση
Κάποιες γυναίκες ζητούν αυξητική επειδή έχουν πολύ μικρό αδένα, μεγάλη απόσταση ανάμεσα στους μαστούς ή σωληνοειδές σχήμα στήθους. Σε αυτές τις ανατομικές παραλλαγές η ποσότητα του αδενικού ιστού μπορεί να είναι από τη φύση της περιορισμένη. Αν λοιπόν μετά την αυξητική η παραγωγή γάλακτος είναι χαμηλή, η αιτία δεν είναι πάντα η επέμβαση. Είναι χρήσιμο να συζητηθεί αυτό από την πρώτη εξέταση, ώστε οι προσδοκίες να είναι ρεαλιστικές.
Θέση του ενθέματος: υπομυϊκή ή υπεραδενική;
Η θέση του ενθέματος επιλέγεται κυρίως με αισθητικά και ανατομικά κριτήρια: πόσος ιστός καλύπτει το στήθος σας, τι σχήμα θέλετε, πόσο ενεργή είστε αθλητικά. Έχει όμως και κάποια σημασία για τον θηλασμό.
| Κριτήριο | Υπομυϊκή (πίσω από τον μυ ή dual plane) | Υπεραδενική (πίσω από τον αδένα) |
|---|---|---|
| Επαφή με τον αδένα | Ο μυς παρεμβάλλεται ανάμεσα σε ένθεμα και αδένα | Το ένθεμα βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον αδένα |
| Πίεση στον αδένα στη γαλουχία | Κατά κανόνα μικρότερη | Μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερη, ιδίως με μεγάλο ένθεμα |
| Απεικόνιση του μαστού | Συνήθως ευκολότερη | Το ένθεμα καλύπτει περισσότερο αδένα στη μαστογραφία |
| Κάλυψη σε λεπτό δέρμα | Καλύτερη, πιο φυσικό άνω τμήμα | Κατάλληλη όταν υπάρχει επαρκής ιστός |
| Ανάρρωση | Συνήθως λίγο πιο επώδυνες οι πρώτες ημέρες | Συνήθως λιγότερος πόνος αρχικά |
Καμία από τις δύο θέσεις δεν αποκλείει τον θηλασμό. Η υπομυϊκή τοποθέτηση θεωρείται από πολλούς χειρουργούς ελαφρώς πιο «φιλική» επειδή αφήνει τον αδένα πιο ανενόχλητο και διευκολύνει την απεικόνιση. Η τελική επιλογή, όμως, πρέπει να ταιριάζει πρώτα στη δική σας ανατομία.
Η τομή: υπομαστική ή περιθηλαία
Αν υπάρχει ένας τεχνικός παράγοντας που επηρεάζει τον θηλασμό περισσότερο από τους άλλους, είναι το σημείο της τομής.
Υπομαστική τομή
Γίνεται στην πτυχή κάτω από το στήθος. Το ένθεμα εισάγεται χωρίς να περάσει ο χειρουργός μέσα από τον αδένα. Έτσι οι γαλακτοφόροι πόροι και τα νεύρα της θηλής δεν πειράζονται. Για τον λόγο αυτό είναι η τομή που προτιμάται συχνότερα όταν μια γυναίκα θέλει να θηλάσει στο μέλλον. Η ουλή κρύβεται στην πτυχή και κάτω από το σουτιέν.
Περιθηλαία τομή
Γίνεται στο όριο της θηλαίας άλω, δηλαδή του σκουρόχρωμου δέρματος γύρω από τη θηλή. Η ουλή συνήθως διακρίνεται ελάχιστα, αλλά η πρόσβαση προς τον θύλακο του ενθέματος περνά συχνά μέσα από αδενικό ιστό. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα να διατμηθούν κάποιοι γαλακτοφόροι πόροι ή να επηρεαστεί η αισθητικότητα της θηλής. Η αισθητικότητα έχει σημασία, γιατί το ερέθισμα της θηλής από το μωρό πυροδοτεί τις ορμόνες της γαλουχίας.
Αυτό δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα με περιθηλαία τομή δεν θα θηλάσει. Σημαίνει ότι, αν ο θηλασμός είναι προτεραιότητα, η υπομαστική τομή είναι συνήθως η ασφαλέστερη επιλογή. Υπάρχει και η μασχαλιαία προσπέλαση, που επίσης δεν περνά από τον αδένα, αλλά χρησιμοποιείται πιο επιλεκτικά.
Τι γίνεται όταν χρειάζεται και ανόρθωση;
Όταν το στήθος έχει πτώση, μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός αυξητικής με ανόρθωση στήθους. Σε αυτή την περίπτωση η θηλή μετακινείται προς τα πάνω. Οι σύγχρονες τεχνικές φροντίζουν να παραμένει η θηλή συνδεδεμένη με τον υποκείμενο αδένα, ώστε να διατηρούνται η αιμάτωση, η αισθητικότητα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυνατότητα θηλασμού. Ο κίνδυνος πάντως είναι κάπως μεγαλύτερος από ό,τι σε μια απλή αυξητική με υπομαστική τομή, και αξίζει να το συζητήσετε.
Είναι ασφαλής η σιλικόνη για το μωρό;
Αυτή είναι ίσως η πιο συχνή ανησυχία, και απαντιέται καλύτερα με νηφαλιότητα. Τα σύγχρονα ενθέματα σιλικόνης έχουν ανθεκτικό κέλυφος και περιέχουν συνεκτική γέλη, που δεν «ρέει» όπως τα παλαιότερα υλικά. Σε φυσιολογικές συνθήκες το ένθεμα δεν έρχεται σε επαφή με τον αδένα ούτε με το γάλα.
Μελέτες που μέτρησαν το πυρίτιο, το στοιχείο από το οποίο προέρχεται η σιλικόνη, στο μητρικό γάλα γυναικών με και χωρίς ενθέματα δεν βρήκαν ουσιαστικές διαφορές. Το πυρίτιο υπάρχει άλλωστε φυσικά σε τροφές και στο νερό, ενώ το αγελαδινό γάλα και τα σκευάσματα βρεφικού γάλακτος περιέχουν κατά κανόνα περισσότερο. Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, οι διεθνείς επιστημονικοί φορείς δεν θεωρούν τα ενθέματα σιλικόνης λόγο για να αποφύγει μια γυναίκα τον θηλασμό.
Αν ποτέ υπάρξει υποψία ρήξης ενθέματος κατά την περίοδο της γαλουχίας, ο σωστός δρόμος είναι η επικοινωνία με τον χειρουργό σας και ο απεικονιστικός έλεγχος, όχι ο πανικός. Οι ρήξεις είναι στη συντριπτική τους πλειονότητα περιορισμένες μέσα στην κάψα που σχηματίζει ο οργανισμός γύρω από το ένθεμα.
Εγκυμοσύνη μετά την αυξητική: τι αλλάζει
Η εγκυμοσύνη αλλάζει το στήθος, με ή χωρίς ενθέματα. Ο αδένας μεγαλώνει ήδη από τους πρώτους μήνες, το δέρμα τεντώνεται και μετά τον θηλασμό ο όγκος του αδένα συνήθως μειώνεται. Σε ορισμένες γυναίκες το στήθος επανέρχεται σχεδόν όπως ήταν. Σε άλλες μένει πιο άδειο στο πάνω μέρος ή εμφανίζει πτώση.
- Το ένθεμα δεν επηρεάζεται: η εγκυμοσύνη δεν «χαλάει» το ένθεμα ούτε αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης.
- Ο ιστός γύρω του αλλάζει: οι αλλαγές στο σχήμα αφορούν τον αδένα και το δέρμα, όχι το ένθεμα.
- Ραγάδες: μπορεί να εμφανιστούν, όπως και σε γυναίκες χωρίς ενθέματα. Η ενυδάτωση του δέρματος βοηθά στην άνεση, αλλά η εμφάνισή τους σχετίζεται κυρίως με το πόσο γρήγορα αλλάζει ο όγκος και με την προδιάθεση.
- Σουτιέν στήριξης: ένα καλό, άνετο σουτιέν εγκυμοσύνης και θηλασμού βοηθά να περιοριστεί η επιβάρυνση του δέρματος.
Οι προληπτικοί έλεγχοι του μαστού συνεχίζονται κανονικά. Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ο έλεγχος γίνεται κυρίως με υπερηχογράφημα, και καλό είναι να ενημερώνετε πάντα τον γιατρό που σας εξετάζει ότι έχετε ενθέματα.
Γαλουχία στην πράξη: μικρές πρακτικές συμβουλές
Τις πρώτες ημέρες της γαλουχίας το στήθος γεμίζει και μπορεί να νιώθετε σφίξιμο, λίγο πιο έντονο αν ο χώρος για τον αδένα είναι περιορισμένος. Ο συχνός θηλασμός, η σωστή προσκόλληση του μωρού και η βοήθεια μιας συμβούλου θηλασμού κάνουν συνήθως μεγάλη διαφορά. Αν εμφανιστεί κοκκινίλα, πόνος ή πυρετός, που μπορεί να σημαίνουν μαστίτιδα, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Η μαστίτιδα αντιμετωπίζεται όπως και σε γυναίκες χωρίς ενθέματα, αλλά ο χειρουργός σας είναι χρήσιμο να ενημερωθεί.
Πριν ή μετά τα παιδιά; Πώς να σκεφτείτε το χρονοδιάγραμμα
Δεν υπάρχει μία σωστή απάντηση για όλες. Υπάρχουν όμως κάποιες σκέψεις που βοηθούν:
- Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη σύντομα, μέσα στους επόμενους μήνες, συνήθως έχει νόημα να περιμένετε. Η επέμβαση χρειάζεται χρόνο ανάρρωσης και το αποτέλεσμα θα επηρεαστεί από τις αλλαγές της εγκυμοσύνης.
- Αν η εγκυμοσύνη δεν είναι στα άμεσα σχέδια, η αυξητική μπορεί να γίνει, γνωρίζοντας ότι μελλοντικά μπορεί να χρειαστεί μια διορθωτική επέμβαση, όπως ανόρθωση ή αλλαγή μεγέθους ενθέματος.
- Αν έχετε ήδη παιδιά, συνιστάται συνήθως να περιμένετε αρκετούς μήνες μετά το τέλος του θηλασμού, ώστε ο αδένας να επανέλθει σε σταθερό όγκο και ο χειρουργός να εκτιμήσει το πραγματικό σχήμα του στήθους.
- Σταθερό βάρος: σε κάθε περίπτωση, το βάρος σας να είναι σταθερό για ένα εύλογο διάστημα πριν από την επέμβαση.
Για γυναίκες που έχουν ολοκληρώσει τον οικογενειακό τους προγραμματισμό και θέλουν να διορθώσουν ταυτόχρονα στήθος και κοιλιά, υπάρχει η επιλογή του mommy makeover, ενός εξατομικευμένου συνδυασμού επεμβάσεων σε ένα χειρουργείο.
Αλλαγές στο σχήμα μετά την εγκυμοσύνη: τι μπορεί να γίνει
Αν μετά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό το στήθος έχει χάσει όγκο ή έχει πέσει, οι επιλογές εξαρτώνται από το τι ακριβώς άλλαξε. Όταν το πρόβλημα είναι κυρίως ο όγκος, μπορεί να αρκεί μια αλλαγή μεγέθους ενθέματος. Όταν η θηλή έχει κατέβει και το δέρμα έχει χαλαρώσει, συνήθως χρειάζεται ανόρθωση, με ή χωρίς αλλαγή ενθέματος. Όταν υπάρχει και σκλήρυνση γύρω από το ένθεμα, η λεγόμενη καψική σύσπαση, η αντιμετώπιση είναι διαφορετική και σχεδιάζεται ξεχωριστά.
Το σημαντικό είναι ότι καμία από αυτές τις αλλαγές δεν είναι «αποτυχία» της αρχικής επέμβασης. Είναι μέρος της φυσικής πορείας του σώματος, και γι’ αυτό μια καλή πρώτη συζήτηση περιλαμβάνει και το τι μπορεί να χρειαστεί στο μέλλον.
Τι να συζητήσετε στην πρώτη εξέταση
Αν ο θηλασμός είναι σημαντικός για εσάς, πείτε το ξεκάθαρα από την αρχή. Βοηθά τον χειρουργό να σχεδιάσει τομή, θέση και μέγεθος ενθέματος με αυτή την προτεραιότητα. Χρήσιμες ερωτήσεις είναι:
- Ποια τομή προτείνετε για μένα και γιατί;
- Είναι ο αδένας μου επαρκής ή υπάρχει ανατομική παραλλαγή που μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία;
- Ποιο μέγεθος ενθέματος είναι λογικό ώστε να μην επιβαρύνεται υπερβολικά ο ιστός;
- Αν μείνω έγκυος τον πρώτο χρόνο, τι πρέπει να προσέξω;
Για την επιλογή μεγέθους και σχήματος μπορείτε να διαβάσετε και τον οδηγό μας για την επιλογή ενθεμάτων στήθους, ενώ για τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση υπάρχει ξεχωριστό άρθρο για την ανάρρωση μετά από αυξητική στήθους.
Συχνές Ερωτήσεις για αυξητική στήθους και θηλασμό
Μπορώ να θηλάσω μετά από αυξητική στήθους;
Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι. Το ένθεμα τοποθετείται πίσω από τον αδένα ή πίσω από τον θωρακικό μυ και δεν αφαιρείται αδενικός ιστός. Η πιθανότητα επιτυχημένου θηλασμού επηρεάζεται κυρίως από την τομή και από το πόσος αδενικός ιστός υπήρχε πριν από την επέμβαση. Αν ο θηλασμός είναι προτεραιότητα, πείτε το στον χειρουργό σας από την αρχή.
Ποια τομή είναι καλύτερη αν θέλω να θηλάσω;
Η υπομαστική τομή, στην πτυχή κάτω από το στήθος, προτιμάται συνήθως γιατί το ένθεμα τοποθετείται χωρίς να περάσει ο χειρουργός μέσα από τον αδένα. Η περιθηλαία τομή περνά συχνά από αδενικό ιστό και μπορεί να επηρεάσει γαλακτοφόρους πόρους ή την αισθητικότητα της θηλής. Αυτό δεν αποκλείει τον θηλασμό, αλλά αυξάνει κάπως την πιθανότητα δυσκολιών.
Περνάει σιλικόνη στο μητρικό γάλα;
Με βάση τη διαθέσιμη βιβλιογραφία, οι μετρήσεις πυριτίου στο γάλα γυναικών με ενθέματα δεν διέφεραν ουσιαστικά από εκείνες γυναικών χωρίς ενθέματα. Το πυρίτιο υπάρχει φυσικά σε τροφές και νερό, και το αγελαδινό γάλα ή τα βρεφικά σκευάσματα περιέχουν κατά κανόνα περισσότερο. Οι διεθνείς επιστημονικοί φορείς δεν θεωρούν τα ενθέματα αντένδειξη για θηλασμό.
Πόσο καιρό μετά τον θηλασμό μπορώ να κάνω αυξητική;
Συνιστάται συνήθως να περιμένετε αρκετούς μήνες μετά το τέλος του θηλασμού, ώστε ο αδένας να επανέλθει σε σταθερό όγκο. Έτσι ο χειρουργός βλέπει το πραγματικό σχήμα του στήθους σας και μπορεί να προτείνει σωστά μέγεθος ενθέματος ή ανάγκη ανόρθωσης. Το βάρος σας είναι επίσης καλό να έχει σταθεροποιηθεί πριν από την επέμβαση.
Επηρεάζει η εγκυμοσύνη τα ενθέματα σιλικόνης;
Η εγκυμοσύνη δεν βλάπτει το ίδιο το ένθεμα ούτε αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης. Αλλάζει όμως ο αδένας και το δέρμα γύρω του. Μετά τον θηλασμό το στήθος μπορεί να χάσει όγκο στο πάνω μέρος ή να εμφανίσει πτώση. Σε ορισμένες γυναίκες χρειάζεται αργότερα αλλαγή μεγέθους ενθέματος ή ανόρθωση, ενώ σε άλλες το σχήμα παραμένει ικανοποιητικό.
Είναι προτιμότερη η τοποθέτηση κάτω από τον μυ για τον θηλασμό;
Η υπομυϊκή τοποθέτηση αφήνει τον αδένα λίγο πιο ανενόχλητο και διευκολύνει την απεικόνιση του μαστού, γι’ αυτό θεωρείται από πολλούς ελαφρώς πιο φιλική στη γαλουχία. Ωστόσο και η υπεραδενική θέση δεν αποκλείει τον θηλασμό. Η επιλογή γίνεται κυρίως με βάση την ανατομία σας, την κάλυψη του ενθέματος από ιστούς και το αποτέλεσμα που επιθυμείτε.
Γνωρίστε τον Πλαστικό Χειρουργό Δρ. Νεκτάριο Σταμπολίδη
Στον σχεδιασμό μιας αυξητικής στήθους ο Δρ. Νεκτάριος Σταμπολίδης λαμβάνει υπόψη και τα μελλοντικά σχέδια της γυναίκας, όπως μια εγκυμοσύνη ή ο θηλασμός. Σπούδασε Ιατρική στο ΑΠΘ, ειδικεύτηκε στην Πλαστική Χειρουργική στο ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» και είναι Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ. Την περίοδο 2015 έως 2017 εργάστηκε σε Πανεπιστημιακές κλινικές Πλαστικής Χειρουργικής του Nottingham (NHS) και σε κλινικές αισθητικής χειρουργικής του Λονδίνου. Είναι κάτοχος του EBOPRAS, μέλος της ISAPS και του GMC. Δείτε αναλυτικά το βιογραφικό του πλαστικού χειρουργού.
Κλείστε ραντεβού για προσωπική εκτίμηση
Αν σκέφτεστε αυξητική στήθους και θέλετε να κρατήσετε ανοιχτή τη δυνατότητα θηλασμού, η επέμβαση μπορεί να σχεδιαστεί με αυτή την προτεραιότητα. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο ιατρείο, στην Αλωπεκής 47 στο Κολωνάκι, για μια αναλυτική συζήτηση και προσωπική εκτίμηση.
