Αφαίρεση και Αλλαγή Ενθεμάτων Στήθους

Η αφαίρεση ενθεμάτων στήθους είναι μια επέμβαση που επιλέγουν γυναίκες οι οποίες έχουν κάνει στο παρελθόν αυξητική μαστών και σήμερα θέλουν, ή χρειάζονται, να βγάλουν τα ενθέματα. Σε κάποιες περιπτώσεις τα ενθέματα αφαιρούνται οριστικά, ενώ σε άλλες αντικαθίστανται με νέα, διαφορετικού μεγέθους ή τύπου. Η απόφαση μπορεί να οφείλεται σε ιατρικό λόγο, όπως καψική σύσπαση ή ρήξη, ή απλώς στο ότι οι ανάγκες και οι προτιμήσεις σας έχουν αλλάξει με τα χρόνια.

Η επέμβαση απευθύνεται τόσο σε γυναίκες με ενοχλήσεις ή επιπλοκές όσο και σε γυναίκες χωρίς κανένα πρόβλημα, που απλώς δεν θέλουν πια ενθέματα. Συχνά συνοδεύεται από αφαίρεση της κάψας που έχει σχηματιστεί γύρω από το ένθεμα, από ανόρθωση του στήθους ή από μεταφορά λίπους. Παρακάτω εξηγούμε πότε ενδείκνυται η αφαίρεση ή η αλλαγή ενθεμάτων, πώς γίνεται, πώς θα είναι το στήθος σας μετά και τι να περιμένετε στην ανάρρωση.

Αφαίρεση και αλλαγή ενθεμάτων με μια ματιά

Τι είναι η αφαίρεση και η αλλαγή ενθεμάτων

Όταν τοποθετείται ένα ένθεμα στο στήθος, ο οργανισμός δημιουργεί γύρω του μια λεπτή μεμβράνη από συνδετικό ιστό, την κάψα. Πρόκειται για φυσιολογική αντίδραση απέναντι σε κάθε ξένο σώμα. Στις περισσότερες γυναίκες η κάψα μένει λεπτή, μαλακή και δεν δημιουργεί κανένα πρόβλημα. Σε κάποιες, όμως, παχαίνει ή συσπάται, ή το ίδιο το ένθεμα παρουσιάζει φθορά.

Η επέμβαση μπορεί να πάρει διάφορες μορφές:

• Απλή αφαίρεση ενθεμάτων, όπου τα ενθέματα βγαίνουν και η κάψα παραμένει, όταν είναι λεπτή και υγιής.
• Αφαίρεση με καψουλεκτομή, όπου αφαιρείται μέρος ή το σύνολο της κάψας.
• Αλλαγή ενθεμάτων ή αντικατάσταση σιλικόνης, όπου τα παλιά ενθέματα αντικαθίστανται με νέα, συχνά μαζί με διόρθωση της θέσης ή της κάψας.
• Αφαίρεση με ταυτόχρονη ανόρθωση ή λιπομεταφορά, για να αποκατασταθεί το σχήμα και ένα μέρος του όγκου.

Ενδείξεις: γιατί αφαιρούνται ή αλλάζουν τα ενθέματα

Οι λόγοι είναι πολλοί και συχνά συνδυάζονται. Οι πιο συνηθισμένοι είναι οι εξής.

Καψική σύσπαση και βαθμοί Baker

Η καψική σύσπαση είναι η πιο συχνή αιτία επανεπέμβασης μετά από αυξητική. Η κάψα γύρω από το ένθεμα παχαίνει και σφίγγει, με αποτέλεσμα το στήθος να σκληραίνει, να αλλάζει σχήμα και, σε προχωρημένα στάδια, να πονάει. Για την περιγραφή της χρησιμοποιείται η κλίμακα Baker:

Οι βαθμοί I και II συνήθως δεν χρειάζονται επέμβαση. Στους βαθμούς III και IV προτείνεται κατά κανόνα καψουλεκτομή, με αντικατάσταση ή αφαίρεση του ενθέματος.

Ρήξη ενθέματος και silent rupture

Τα σύγχρονα ενθέματα σιλικόνης περιέχουν συνεκτικό gel, που δεν «τρέχει» όπως τα παλαιότερα. Γι’ αυτό, όταν το κέλυφος σπάσει, η ρήξη συχνά δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα και το στήθος δεν αλλάζει εμφανώς. Αυτό ονομάζεται σιωπηλή ρήξη ή silent rupture. Η διάγνωση γίνεται με απεικόνιση: η μαγνητική τομογραφία μαστών θεωρείται η πιο αξιόπιστη εξέταση, ενώ ο υπέρηχος από έμπειρο ακτινολόγο είναι χρήσιμη και πιο προσιτή εναλλακτική. Οι διεθνείς συστάσεις προβλέπουν περιοδικό απεικονιστικό έλεγχο των ενθεμάτων ακόμη και χωρίς συμπτώματα. Περισσότερα για τις εξετάσεις θα βρείτε στο άρθρο για τη μαστογραφία με ενθέματα σιλικόνης. Όταν επιβεβαιωθεί ρήξη, συνιστάται αφαίρεση ή αντικατάσταση του ενθέματος.

BIA-ALCL

Το BIA-ALCL (λέμφωμα από μεγάλα αναπλαστικά κύτταρα σχετιζόμενο με ενθέματα μαστού) είναι ένας σπάνιος τύπος λεμφώματος, όχι καρκίνος του μαστού. Έχει συσχετιστεί κυρίως με ενθέματα τραχιάς επιφάνειας (textured). Εκδηλώνεται συνήθως χρόνια μετά την τοποθέτηση, με ξαφνικό πρήξιμο του ενός μαστού λόγω συλλογής υγρού ή, σπανιότερα, με μάζα. Η διάγνωση γίνεται με υπέρηχο και εξέταση του υγρού. Όταν εντοπιστεί νωρίς, αντιμετωπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με ολική καψουλεκτομή και αφαίρεση του ενθέματος, με πολύ καλή πρόγνωση. Αν έχετε ενθέματα χωρίς συμπτώματα, οι επιστημονικές εταιρείες δεν συνιστούν προληπτική αφαίρεση μόνο γι’ αυτόν τον λόγο, αλλά τακτική παρακολούθηση.

Breast implant illness

Με τον όρο breast implant illness περιγράφεται ένα σύνολο συμπτωμάτων που αναφέρουν ορισμένες γυναίκες με ενθέματα, όπως κόπωση, πόνοι στις αρθρώσεις, δυσκολία συγκέντρωσης ή δερματικά ενοχλήματα. Δεν αποτελεί αναγνωρισμένη διάγνωση και δεν υπάρχει εξέταση που να την επιβεβαιώνει. Η επιστημονική τεκμηρίωση βρίσκεται υπό διερεύνηση. Κάποιες γυναίκες αναφέρουν βελτίωση μετά την αφαίρεση, χωρίς όμως αυτό να μπορεί να προβλεφθεί ή να υποσχεθεί. Αν έχετε τέτοια συμπτώματα, καλό είναι να αξιολογηθούν και από τον θεράποντα ιατρό σας, ώστε να αποκλειστούν άλλες αιτίες.

Άλλοι λόγοι

• Επιθυμία για μικρότερο ή μεγαλύτερο μέγεθος.
• Μετατόπιση του ενθέματος, για παράδειγμα προς τα κάτω ή προς τα πλάγια.
• Ορατοί κυματισμοί (rippling), κυρίως σε λεπτές γυναίκες.
• Πτώση του στήθους πάνω από το ένθεμα μετά από εγκυμοσύνη, θηλασμό ή αλλαγές βάρους.
• Προσωπική επιλογή να μην έχετε πλέον ξένο σώμα στο στήθος.

Πόσα χρόνια κρατάνε τα ενθέματα στήθους

Τα ενθέματα δεν έχουν «ημερομηνία λήξης» και δεν χρειάζεται να αλλάζουν υποχρεωτικά μετά από έναν συγκεκριμένο αριθμό ετών. Πολλές γυναίκες τα διατηρούν για πολλά χρόνια χωρίς κανένα πρόβλημα. Ωστόσο δεν είναι σχεδιασμένα να διαρκούν για όλη τη ζωή. Όσο περνούν τα χρόνια, αυξάνεται η πιθανότητα φθοράς του κελύφους ή καψικής σύσπασης. Γι’ αυτό η σωστή πρακτική δεν είναι η αλλαγή «κατά προγραμματισμό», αλλά η τακτική παρακολούθηση: κλινική εξέταση και απεικονιστικός έλεγχος, ώστε η απόφαση για αλλαγή να στηρίζεται σε πραγματικά ευρήματα.

Ποια είναι κατάλληλη υποψήφια

Κατάλληλη υποψήφια για αφαίρεση ή αλλαγή ενθεμάτων είναι η γυναίκα που:

• Έχει συμπτώματα ή ευρήματα που σχετίζονται με τα ενθέματα, όπως καψική σύσπαση βαθμού III ή IV, ρήξη ή μετατόπιση.
• Δεν είναι ικανοποιημένη με το μέγεθος ή το σχήμα και επιθυμεί αλλαγή.
• Θέλει να ζήσει χωρίς ενθέματα και έχει ρεαλιστικές προσδοκίες για την εμφάνιση του στήθους μετά.
• Έχει καλή γενική υγεία και δεν καπνίζει, ή μπορεί να διακόψει το κάπνισμα πριν και μετά την επέμβαση.

Η πιο σημαντική συζήτηση στην πρώτη επίσκεψη αφορά το πώς θα μοιάζει το στήθος χωρίς τα ενθέματα. Αυτό εξαρτάται από τον δικό σας ιστό, το μέγεθος των ενθεμάτων, τα χρόνια που τα έχετε και την ποιότητα του δέρματος.

Προετοιμασία και προεγχειρητικός έλεγχος

Στην πρώτη συνάντηση είναι χρήσιμο να φέρετε ό,τι στοιχεία έχετε από την αρχική αυξητική: την κάρτα των ενθεμάτων με τον κατασκευαστή, το μέγεθος και τον τύπο τους, καθώς και την ημερομηνία της επέμβασης. Αν δεν τα έχετε, μπορεί συχνά να αναζητηθούν από την κλινική όπου έγινε η αρχική επέμβαση.

• Απεικονιστικός έλεγχος: υπέρηχος μαστών και, όπου χρειάζεται, μαγνητική τομογραφία για τον έλεγχο της ακεραιότητας του ενθέματος, καθώς και μαστογραφία ανάλογα με την ηλικία.
• Εξετάσεις ρουτίνας: αιματολογικές εξετάσεις, πηκτικότητα, καρδιογράφημα και εκτίμηση από αναισθησιολόγο όπου απαιτείται.
• Φάρμακα και συμπληρώματα: διακοπή όσων επηρεάζουν την πήξη του αίματος, πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό σας.
• Κάπνισμα: διακοπή αρκετές εβδομάδες πριν και μετά, ιδίως αν θα γίνει και ανόρθωση, γιατί η νικοτίνη επιβαρύνει την επούλωση.

Αν υπάρχει υποψία BIA-ALCL, λόγω συλλογής υγρού γύρω από το ένθεμα, το υγρό εξετάζεται πριν από την επέμβαση και ο σχεδιασμός γίνεται με βάση το αποτέλεσμα.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Η επέμβαση γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός σχεδιάζει το πλάνο με βάση τον λόγο της αφαίρεσης, την κατάσταση της κάψας και τον τελικό στόχο.

Τομές

Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η παλιά τομή, συνήθως στην υπομάστια πτυχή, ώστε να μην προστεθούν νέες ουλές. Όταν χρειάζεται ολική καψουλεκτομή, η τομή μπορεί να χρειαστεί να είναι λίγο μεγαλύτερη για να υπάρχει ασφαλής πρόσβαση. Αν γίνει ταυτόχρονα ανόρθωση, οι τομές ακολουθούν τον σχεδιασμό της ανόρθωσης, γύρω από τη θηλαία άλω και κάθετα προς την πτυχή.

Καψουλεκτομή: ολική, μερική, en bloc

Η κάψα δεν αφαιρείται πάντα. Αν είναι λεπτή και υγιής, μπορεί να παραμείνει, γιατί η αφαίρεσή της προσθέτει χειρουργικό χρόνο και επιβάρυνση των ιστών. Όταν όμως υπάρχει ένδειξη, οι επιλογές είναι:

• Μερική καψουλεκτομή: αφαιρείται το τμήμα της κάψας που είναι παχύ ή προκαλεί παραμόρφωση.
• Ολική καψουλεκτομή: αφαιρείται όλη η κάψα, συχνά σε περίπτωση καψικής σύσπασης υψηλού βαθμού.
• En bloc καψουλεκτομή: η κάψα αφαιρείται ολόκληρη μαζί με το ένθεμα μέσα της, χωρίς να ανοιχτεί. Είναι η ενδεδειγμένη τεχνική σε επιβεβαιωμένο BIA-ALCL και μπορεί να επιλεγεί και σε ορισμένες ρήξεις. Δεν είναι πάντα τεχνικά εφικτή ή απαραίτητη, ιδιαίτερα όταν η κάψα είναι πολύ λεπτή ή προσκολλημένη στα πλευρά.

Τοποθέτηση νέων ενθεμάτων

Αν θα γίνει αλλαγή ενθεμάτων, ο γιατρός μπορεί να διορθώσει τη θέση της «τσέπης», να αλλάξει το επίπεδο τοποθέτησης, για παράδειγμα από πάνω από τον θωρακικό μυ σε κάτω από αυτόν, ή να επιλέξει διαφορετικό μέγεθος και προφίλ. Για τα κριτήρια επιλογής νέων ενθεμάτων, δείτε το άρθρο για την επιλογή ενθεμάτων στήθους, ενώ τα γενικά για την επέμβαση υπάρχουν στη σελίδα της αυξητικής μαστών με ενθέματα.

Παροχετεύσεις

Μετά από καψουλεκτομή ή σε μεγάλες κοιλότητες μπορεί να τοποθετηθούν λεπτές παροχετεύσεις για λίγες ημέρες, ώστε να απομακρύνεται το υγρό και να κολλήσουν οι ιστοί μεταξύ τους.

Αφαίρεση με ταυτόχρονη ανόρθωση ή λιπομεταφορά

Όταν ένα ένθεμα βγαίνει, το δέρμα που το κάλυπτε είχε τεντωθεί για χρόνια. Αν το ένθεμα ήταν μικρό και το δέρμα ελαστικό, το στήθος συνήθως προσαρμόζεται. Αν όμως το ένθεμα ήταν μεγάλο ή υπάρχει ήδη πτώση, το στήθος μπορεί να φαίνεται άδειο και χαλαρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να συνδυαστεί ανόρθωση στήθους, που αφαιρεί την περίσσεια δέρματος και ανεβάζει τη θηλή. Η ανόρθωση γίνεται άλλοτε στην ίδια επέμβαση και άλλοτε σε δεύτερο χρόνο, αφού το δέρμα έχει συρρικνωθεί όσο μπορεί.

Αν θέλετε να διατηρήσετε λίγο όγκο με δικό σας ιστό, η αυξητική στήθους με λίπος μπορεί να προσφέρει μια μέτρια αύξηση χωρίς νέο ένθεμα. Συχνά προγραμματίζεται σε δεύτερο χρόνο, ώστε το λίπος να τοποθετηθεί σε ιστούς που έχουν ήδη επουλωθεί.

Ανάρρωση ανά χρονικό διάστημα

Η ανάρρωση εξαρτάται από το τι ακριβώς έγινε. Μια απλή αφαίρεση ενθεμάτων είναι συνήθως πιο ήπια από την αρχική αυξητική, ενώ η ολική καψουλεκτομή ή ο συνδυασμός με ανόρθωση χρειάζονται περισσότερο χρόνο.

Οι πρώτες ημέρες

Θα αισθάνεστε σφίξιμο και ευαισθησία στο στήθος, ενώ ο πόνος ελέγχεται συνήθως με κοινά παυσίπονα. Φοράτε ειδικό μετεγχειρητικό σουτιέν που στηρίζει τους ιστούς. Αν έχουν μπει παροχετεύσεις, αφαιρούνται συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες. Αποφεύγετε να σηκώνετε βάρη και να σηκώνετε τα χέρια ψηλά για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Πρώτη και δεύτερη εβδομάδα

Το οίδημα και οι μελανιές υποχωρούν σταδιακά. Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν σε γραφειακή εργασία μέσα σε αυτό το διάστημα. Γίνεται έλεγχος των τομών και, εφόσον χρειάζεται, αφαίρεση ραμμάτων.

Τρίτη έως έκτη εβδομάδα

Επιστρέφετε σταδιακά στις συνηθισμένες δραστηριότητες. Η έντονη γυμναστική, ιδίως οι ασκήσεις στήθους και άνω άκρων, επιτρέπεται συνήθως μετά από περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και την εκτίμηση του γιατρού σας.

Τρεις έως έξι μήνες

Το δέρμα συνεχίζει να προσαρμόζεται και το σχήμα του στήθους «κάθεται». Οι ουλές ωριμάζουν και ξεθωριάζουν σταδιακά. Σε αυτό το στάδιο αξιολογείται αν χρειάζεται συμπληρωματική επέμβαση, όπως ανόρθωση ή λιπομεταφορά.

Αποτελέσματα: πώς θα είναι το στήθος μετά

Αυτή είναι η ερώτηση που απασχολεί περισσότερο κάθε γυναίκα που σκέφτεται να αφαιρέσει τα ενθέματά της. Η ειλικρινής απάντηση είναι ότι εξαρτάται από τέσσερις βασικούς παράγοντες:

• Ο δικός σας μαζικός ιστός: όσο περισσότερος ιστός υπήρχε κάτω από το ένθεμα, τόσο πιο φυσικό θα είναι το στήθος μετά.
• Το μέγεθος του ενθέματος: μεγάλα ενθέματα τεντώνουν περισσότερο το δέρμα και λεπταίνουν τον ιστό από πάνω τους.
• Τα χρόνια με τα ενθέματα, οι εγκυμοσύνες, ο θηλασμός και οι αλλαγές βάρους στο ενδιάμεσο.
• Η ελαστικότητα του δέρματος, που σχετίζεται με την ηλικία και την κληρονομικότητα.

Τις πρώτες εβδομάδες το στήθος μπορεί να φαίνεται πιο άδειο ή ρυτιδωμένο από ό,τι τελικά θα είναι. Το δέρμα συρρικνώνεται σταδιακά μέσα στους επόμενους μήνες. Είναι σημαντικό να έχετε ρεαλιστική εικόνα από την αρχή: στόχος είναι ένα στήθος με φυσικό σχήμα για τον δικό σας ιστό, όχι η επιστροφή στο σχήμα που είχατε πριν από την αρχική αυξητική. Αν γίνει αλλαγή ενθεμάτων, το αποτέλεσμα αφορά το νέο μέγεθος και σχήμα, με τη διόρθωση του προβλήματος που οδήγησε στην επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές και ασφάλεια

Η αφαίρεση ή αλλαγή ενθεμάτων θεωρείται ασφαλής όταν γίνεται από εξειδικευμένο πλαστικό χειρουργό. Όπως κάθε επέμβαση, έχει πιθανές επιπλοκές:

• Αιμάτωμα ή συλλογή υγρού (σέρωμα), που μπορεί να χρειαστεί παροχέτευση.
• Λοίμωξη, ασυνήθιστη αλλά πιθανή.
• Αλλαγές στην αισθητικότητα της θηλής ή του δέρματος, συνήθως προσωρινές.
• Ασυμμετρία ή ανωμαλίες περιγράμματος, ιδίως όταν ο δικός σας ιστός είναι λίγος.
• Επανεμφάνιση καψικής σύσπασης μετά την τοποθέτηση νέων ενθεμάτων.
• Επιπλοκές από την ολική καψουλεκτομή, όταν η κάψα είναι πολύ προσκολλημένη στο θωρακικό τοίχωμα, που θα σας εξηγηθούν αναλυτικά.
• Γενικοί κίνδυνοι της αναισθησίας.

Μετά την επέμβαση, ακόμη κι αν δεν έχετε πια ενθέματα, συνεχίζετε κανονικά τον προληπτικό μαστολογικό έλεγχο που αντιστοιχεί στην ηλικία σας.

Συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις

Η αφαίρεση ή αλλαγή ενθεμάτων συνδυάζεται συχνότερα με επεμβάσεις στο ίδιο το στήθος: ανόρθωση, καψουλεκτομή, λιπομεταφορά ή διόρθωση θηλαίας άλω. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει ταυτόχρονα και μια επέμβαση σώματος, για παράδειγμα λιποαναρρόφηση, εφόσον η συνολική διάρκεια παραμένει ασφαλής και η ανάρρωση διαχειρίσιμη. Ο σχεδιασμός γίνεται πάντα με προτεραιότητα την ασφάλεια και όχι τη συμπύκνωση πολλών πράξεων σε μία ημέρα.

Κόστος αφαίρεσης ενθεμάτων: από τι εξαρτάται

Το κόστος για αφαίρεση ενθεμάτων στήθους ή αλλαγή τους διαφέρει σημαντικά από περίπτωση σε περίπτωση. Η τιμή διαμορφώνεται από παράγοντες όπως:

• Το αν γίνεται απλή αφαίρεση ή καψουλεκτομή, και τι είδους (μερική, ολική, en bloc).
• Το αν θα τοποθετηθούν νέα ενθέματα και ποιου τύπου.
• Ο συνδυασμός με ανόρθωση ή λιπομεταφορά.
• Η διάρκεια της επέμβασης, η αναισθησία και η ανάγκη διανυκτέρευσης.
• Ο προεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος και τυχόν ιστολογική εξέταση της κάψας.
• Οι μετεγχειρητικές επισκέψεις και ο ρουχισμός.

Η ακριβής εκτίμηση δίνεται μετά την κλινική εξέταση και τη μελέτη των απεικονιστικών σας εξετάσεων.

Συχνές Ερωτήσεις για την Αφαίρεση Ενθεμάτων Στήθους

Πόσο κοστίζει η αφαίρεση ενθεμάτων στήθους;

Η τιμή εξαρτάται από το τι ακριβώς θα γίνει: απλή αφαίρεση, καψουλεκτομή, τοποθέτηση νέων ενθεμάτων ή συνδυασμός με ανόρθωση και λιπομεταφορά. Επηρεάζεται επίσης από τη διάρκεια του χειρουργείου, την αναισθησία, την κλινική και τις απαραίτητες εξετάσεις. Γι’ αυτό η εκτίμηση κόστους δίνεται προσωπικά, μετά την κλινική εξέταση στο ιατρείο.

Πόσα χρόνια κρατάνε τα ενθέματα στήθους;

Τα ενθέματα δεν έχουν ημερομηνία λήξης και δεν χρειάζεται να αλλάζουν υποχρεωτικά μετά από συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Πολλές γυναίκες τα έχουν για πολλά χρόνια χωρίς πρόβλημα. Επειδή όμως δεν διαρκούν για όλη τη ζωή, χρειάζεται τακτική παρακολούθηση με κλινική εξέταση και υπέρηχο ή μαγνητική, ώστε η αλλαγή να γίνει όταν υπάρχει πραγματικός λόγος.

Πώς θα είναι το στήθος μου μετά την αφαίρεση;

Εξαρτάται από τον δικό σας μαζικό ιστό, το μέγεθος των ενθεμάτων, τα χρόνια που τα είχατε και την ελαστικότητα του δέρματος. Με μικρά ενθέματα και καλό δέρμα, το στήθος συνήθως προσαρμόζεται ικανοποιητικά. Με μεγάλα ενθέματα ή υπάρχουσα πτώση, μπορεί να φαίνεται άδειο, και τότε μια ανόρθωση ή λιπομεταφορά βελτιώνει σημαντικά το σχήμα.

Πρέπει να αφαιρεθεί και η κάψα;

Όχι πάντα. Αν η κάψα είναι λεπτή και υγιής, μπορεί να παραμείνει με ασφάλεια. Η καψουλεκτομή προτείνεται όταν υπάρχει καψική σύσπαση υψηλού βαθμού, ρήξη με διαφυγή σιλικόνης, ασβεστώσεις ή υποψία BIA-ALCL. Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα, με βάση την κλινική εικόνα και τις απεικονιστικές εξετάσεις, και συζητείται μαζί σας πριν από την επέμβαση.

Πώς καταλαβαίνω αν έχει σπάσει το ένθεμα;

Με τα σύγχρονα ενθέματα συνεκτικού gel, η ρήξη συχνά δεν δίνει κανένα σύμπτωμα και ονομάζεται σιωπηλή ρήξη. Μερικές φορές εμφανίζεται αλλαγή σχήματος, σκλήρυνση ή ευαισθησία. Η διάγνωση γίνεται με μαγνητική τομογραφία μαστών, που είναι η πιο αξιόπιστη εξέταση, ή με υπέρηχο από έμπειρο ακτινολόγο. Γι’ αυτό συνιστάται περιοδικός έλεγχος ακόμη και χωρίς συμπτώματα.

Πονάει η αφαίρεση ενθεμάτων;

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία, οπότε δεν πονάτε κατά τη διάρκειά της. Μετά, οι περισσότερες γυναίκες περιγράφουν σφίξιμο και ευαισθησία, συνήθως ηπιότερα από την αρχική αυξητική, ιδίως αν τα ενθέματα ήταν κάτω από τον μυ και δεν τοποθετούνται νέα. Ο πόνος ελέγχεται με κοινά παυσίπονα και υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες.

Χρειάζεται να αφαιρέσω τα ενθέματα λόγω BIA-ALCL;

Αν δεν έχετε συμπτώματα, οι επιστημονικές εταιρείες δεν συνιστούν προληπτική αφαίρεση μόνο για αυτόν τον λόγο, καθώς το BIA-ALCL είναι σπάνιο. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση και άμεση εξέταση αν εμφανιστεί ξαφνικό πρήξιμο ή μάζα στο στήθος, ιδίως χρόνια μετά την αυξητική. Η απόφαση για αφαίρεση μπορεί να συζητηθεί και για λόγους προσωπικής επιλογής.

Θα μείνουν νέες ουλές;

Συνήθως χρησιμοποιείται η παλιά τομή της αυξητικής, οπότε δεν προστίθενται νέες ουλές. Αν χρειαστεί ολική καψουλεκτομή, η τομή μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερη. Όταν γίνεται ταυτόχρονα ανόρθωση, προστίθενται οι τομές της ανόρθωσης γύρω από τη θηλή και κάθετα προς την πτυχή, που ξεθωριάζουν σταδιακά μέσα στους επόμενους μήνες.

Μπορώ να αλλάξω τα ενθέματα με μικρότερα;

Ναι, η αλλαγή με μικρότερα ενθέματα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα αιτήματα. Χρειάζεται όμως προσοχή, γιατί η τσέπη και το δέρμα έχουν προσαρμοστεί στο μεγαλύτερο ένθεμα. Συχνά απαιτείται διόρθωση της τσέπης ή ταυτόχρονη ανόρθωση, ώστε το νέο ένθεμα να κάθεται σωστά και το στήθος να έχει καλό σχήμα.

Γνωρίστε τον Πλαστικό Χειρουργό Δρ. Νεκτάριο Σταμπολίδη

Οι δευτερογενείς επεμβάσεις στο στήθος, όπως η αφαίρεση ή η αλλαγή ενθεμάτων με καψουλεκτομή, απαιτούν σχεδιασμό που λαμβάνει υπόψη ιστούς οι οποίοι έχουν ήδη αλλάξει από την πρώτη επέμβαση. Ο Δρ. Νεκτάριος Σταμπολίδης είναι πλαστικός χειρουργός με ιατρείο στην Αλωπεκής 47 στο Κολωνάκι. Σπούδασε Ιατρική στο ΑΠΘ, από όπου αποφοίτησε το 2002, και ολοκλήρωσε την εκπαίδευσή του στη Γενική Χειρουργική στο ΝΙΜΤΣ, πριν από την ειδικότητα της Πλαστικής Χειρουργικής στο ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός». Είναι Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, με διατριβή στο εγκαυματικό τραύμα. Την περίοδο 2015 έως 2017 εργάστηκε και μετεκπαιδεύτηκε σε Πανεπιστημιακές κλινικές Πλαστικής Χειρουργικής του Nottingham (NHS) και σε ιδιωτικές κλινικές αισθητικής χειρουργικής του Λονδίνου. Διαθέτει τον τίτλο EBOPRAS (European Board in Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery) και το MRCS Part A του Royal College of Surgeons. Είναι μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, του General Medical Council και της ISAPS, ενώ συμμετέχει τακτικά σε διεθνή συνέδρια. Δείτε το πλήρες βιογραφικό του Δρ. Σταμπολίδη.

Αν τα ενθέματά σας σας προβληματίζουν, είτε λόγω συμπτωμάτων είτε επειδή απλώς δεν τα θέλετε πια, μια εξέταση με μελέτη των απεικονιστικών σας ελέγχων θα σας δώσει καθαρή εικόνα για τις επιλογές σας. Κλείστε ραντεβού για προσωπική εκτίμηση και συζητήστε με τον γιατρό τι ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.