Βλεφαρόπτωση (Πτώση Άνω Βλεφάρου): Αίτια και Χειρουργική Διόρθωση

Η βλεφαρόπτωση, ή πτώση του άνω βλεφάρου, είναι η κατάσταση κατά την οποία το χείλος του άνω βλεφάρου βρίσκεται χαμηλότερα από το φυσιολογικό και καλύπτει μέρος της ίριδας ή ακόμη και της κόρης του ματιού. Το πρόσωπο δείχνει κουρασμένο ή νυσταγμένο, ακόμη και όταν δεν είστε, και σε πιο έντονες μορφές η όραση περιορίζεται στο πάνω μέρος του οπτικού πεδίου. Πολλοί άνθρωποι το αντιλαμβάνονται πρώτα σε φωτογραφίες, όταν το ένα μάτι φαίνεται «μικρότερο» από το άλλο, ή όταν πιάνουν τον εαυτό τους να σηκώνει συνεχώς τα φρύδια για να δει καλύτερα.

Η σελίδα αυτή απευθύνεται σε ενήλικες που παρατηρούν σταδιακή πτώση του βλεφάρου με την ηλικία ή μετά από χρόνια χρήσης φακών επαφής, αλλά και σε γονείς παιδιών που γεννήθηκαν με πεσμένο βλέφαρο. Εξηγούμε τι προκαλεί τη βλεφαρόπτωση, πώς μετριέται, γιατί δεν είναι το ίδιο με την περίσσεια δέρματος, πώς γίνεται η χειρουργική διόρθωση και πότε ένα πεσμένο βλέφαρο είναι σύμπτωμα που χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση και όχι προγραμματισμένο ραντεβού.

Διόρθωση βλεφαρόπτωσης με μια ματιά

Τι είναι η βλεφαρόπτωση

Το άνω βλέφαρο ανοίγει κυρίως χάρη σε έναν μυ, τον ανελκτήρα του άνω βλεφάρου. Ο μυς αυτός ξεκινά βαθιά μέσα στον οφθαλμικό κόγχο και καταλήγει σε έναν πλατύ, λεπτό τένοντα, την απονεύρωση, που προσφύεται στον ταρσό, δηλαδή στην «πλάκα» που δίνει σχήμα στο βλέφαρο. Βοηθητικά λειτουργεί ένας δεύτερος, μικρότερος μυς, ο μυς του Müller, που ελέγχεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και ανυψώνει το βλέφαρο λίγα επιπλέον χιλιοστά. Όταν οποιοδήποτε σημείο αυτού του μηχανισμού αποδυναμωθεί, χαλαρώσει ή χάσει τη νεύρωσή του, το βλέφαρο πέφτει.

Σε ένα φυσιολογικό μάτι, με το βλέμμα ευθεία, το χείλος του άνω βλεφάρου καλύπτει ελάχιστα το πάνω όριο της ίριδας. Στη βλεφαρόπτωση το χείλος κατεβαίνει χαμηλότερα. Μπορεί να αφορά το ένα μάτι ή και τα δύο, να είναι ήπια και να αποτελεί κυρίως αισθητικό ζήτημα, ή να είναι σημαντική και να μειώνει ουσιαστικά την όραση.

Βλεφαρόπτωση: αίτια

Η σωστή αντιμετώπιση εξαρτάται απόλυτα από την αιτία. Γι’ αυτό η πρώτη ερώτηση στην εκτίμηση δεν είναι «πόσο πεσμένο είναι το βλέφαρο» αλλά «γιατί έπεσε».

Απονευρωτική ή ηλικιακή βλεφαρόπτωση

Είναι η πιο συχνή μορφή στους ενήλικες. Με τα χρόνια, η απονεύρωση του ανελκτήρα λεπταίνει, χαλαρώνει ή αποκολλάται μερικώς από τον ταρσό. Ο μυς λειτουργεί κανονικά, αλλά η δύναμή του δεν μεταφέρεται σωστά στο βλέφαρο. Χαρακτηριστικά, η πτυχή του βλεφάρου ανεβαίνει ψηλότερα και το βλέφαρο φαίνεται λεπτό. Η πτώση επιδεινώνεται συνήθως στο τέλος της ημέρας ή όταν είστε κουρασμένοι.

Βλεφαρόπτωση μετά από χρήση φακών επαφής

Η μακροχρόνια χρήση φακών επαφής, ιδιαίτερα σκληρών, έχει συνδεθεί με πρόωρη απονευρωτική βλεφαρόπτωση. Η συνεχής έλξη του βλεφάρου κατά την τοποθέτηση και αφαίρεση του φακού και η τριβή πιστεύεται ότι καταπονούν την απονεύρωση. Παρόμοιος μηχανισμός περιγράφεται και μετά από επεμβάσεις στο μάτι, όπως για καταρράκτη, όπου χρησιμοποιείται διαστολέας βλεφάρων.

Συγγενής βλεφαρόπτωση

Στη συγγενή μορφή, ο ανελκτήρας δεν έχει αναπτυχθεί φυσιολογικά και τμήμα του μυός έχει αντικατασταθεί από ινώδη ιστό. Το βλέφαρο είναι πεσμένο από τη γέννηση, κινείται λιγότερο και συχνά δεν κατεβαίνει πλήρως όταν το παιδί κοιτάζει κάτω. Στα παιδιά το σημαντικότερο ζήτημα δεν είναι η εμφάνιση αλλά η όραση: αν το βλέφαρο καλύπτει την κόρη, υπάρχει κίνδυνος αμβλυωπίας, δηλαδή «τεμπέλικου ματιού», κάτι που απαιτεί παρακολούθηση από παιδοοφθαλμίατρο.

Νευρογενής βλεφαρόπτωση

Προκαλείται από βλάβη των νεύρων που ελέγχουν τους μύες του βλεφάρου. Παραδείγματα είναι η πάρεση του κοινού κινητικού νεύρου, όπου συνήθως συνυπάρχει διπλωπία και διαταραχή των κινήσεων του ματιού, και το σύνδρομο Horner, όπου η πτώση είναι ήπια και συνοδεύεται από μικρότερη κόρη στην ίδια πλευρά. Στην ίδια ευρύτερη ομάδα ανήκουν παθήσεις της νευρομυϊκής σύναψης, όπως η μυασθένεια, όπου η πτώση μεταβάλλεται μέσα στην ημέρα και επιδεινώνεται με την κόπωση. Αυτές οι μορφές χρειάζονται πρώτα νευρολογική ή οφθαλμολογική διερεύνηση.

Παροδική βλεφαρόπτωση μετά από botox

Σπάνια, μετά από ένεση βοτουλινικής τοξίνης στο μέτωπο ή γύρω από τα φρύδια, μέρος του φαρμάκου μπορεί να διαχυθεί στον ανελκτήρα και να προκαλέσει ελαφριά πτώση του βλεφάρου. Εμφανίζεται συνήθως λίγες ημέρες μετά την ένεση και είναι παροδική, υποχωρώντας σταδιακά μέσα σε μερικές εβδομάδες καθώς εξασθενεί η δράση της τοξίνης. Δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να συστήσει ειδικές οφθαλμικές σταγόνες που διεγείρουν τον μυ του Müller και βελτιώνουν προσωρινά την εικόνα.

Μηχανική βλεφαρόπτωση και άλλα αίτια

Το βλέφαρο μπορεί επίσης να πέσει λόγω βάρους, όπως από όγκο, κύστη, έντονο οίδημα ή μεγάλη περίσσεια δέρματος, ή λόγω ουλών μετά από τραύμα. Στις περιπτώσεις αυτές αντιμετωπίζεται πρώτα η αιτία.

Συμπτώματα βλεφαρόπτωσης

• Το ένα ή και τα δύο άνω βλέφαρα καλύπτουν περισσότερο από το φυσιολογικό την ίριδα.
• Κουρασμένη ή νυσταγμένη έκφραση, που οι γύρω σας σχολιάζουν ακόμη και όταν είστε ξεκούραστοι.
• Περιορισμός της άνω όρασης, που γίνεται αντιληπτός στην οδήγηση, στο διάβασμα ή όταν ανεβαίνετε σκάλες.
• Συνεχές σήκωμα των φρυδιών για να «ανοίξει» το μάτι, με αποτέλεσμα οριζόντιες ρυτίδες στο μέτωπο και πονοκέφαλο ή κόπωση στο τέλος της ημέρας.
• Ανάσπαση του κεφαλιού προς τα πίσω, ιδιαίτερα στα παιδιά, για να βλέπουν κάτω από το βλέφαρο.
• Ασυμμετρία ανάμεσα στα δύο μάτια.

Ένα ενδιαφέρον φαινόμενο είναι ότι, όταν το ένα βλέφαρο είναι πεσμένο, ο εγκέφαλος στέλνει ισχυρότερο σήμα και στους δύο ανελκτήρες. Έτσι το «καλό» βλέφαρο μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό ή και πιο ανοιχτό, ενώ στην πραγματικότητα έχει και αυτό ήπια πτώση. Αυτό εξετάζεται πάντα πριν από την επέμβαση, για να μη διορθωθεί μόνο η μία πλευρά και «αποκαλυφθεί» η πτώση της άλλης.

Πότε η βλεφαρόπτωση είναι επείγουσα

Η απονευρωτική βλεφαρόπτωση εξελίσσεται αργά, σε μήνες ή χρόνια. Αν όμως η πτώση του βλεφάρου εμφανιστεί ξαφνικά, μέσα σε ώρες ή λίγες ημέρες, και ειδικά αν συνοδεύεται από διπλωπία (διπλή όραση), πόνο στο μάτι ή στο κεφάλι, διαφορά στο μέγεθος των κορών, δυσκολία στην κατάποση ή στην ομιλία ή αδυναμία σε άλλα σημεία του σώματος, χρειάζεται άμεσα ιατρική εκτίμηση, στα επείγοντα ενός νοσοκομείου. Τέτοια εικόνα μπορεί να οφείλεται σε νευρολογική ή αγγειακή αιτία που απαιτεί επείγουσα διερεύνηση. Σε αυτή την περίπτωση δεν περιμένετε ραντεβού στο ιατρείο πλαστικής χειρουργικής.

Διάγνωση: πώς μετριέται η βλεφαρόπτωση

Η εκτίμηση βασίζεται σε συγκεκριμένες μετρήσεις, που καθορίζουν όχι μόνο τη σοβαρότητα αλλά και την κατάλληλη τεχνική.

MRD1

Το MRD1 (margin reflex distance 1) είναι η απόσταση ανάμεσα στο αντανακλαστικό του φωτός στο κέντρο της κόρης και στο χείλος του άνω βλεφάρου, με το βλέμμα ευθεία και τα φρύδια χαλαρά. Φυσιολογικά είναι περίπου τέσσερα έως πέντε χιλιοστά. Όσο μικραίνει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πτώση, και όταν πλησιάζει το μηδέν το βλέφαρο καλύπτει την κόρη.

Λειτουργία του ανελκτήρα

Μετράται πόσα χιλιοστά κινείται το άνω βλέφαρο από το πλήρες βλέμμα προς τα κάτω μέχρι το πλήρες βλέμμα προς τα πάνω, ενώ ο γιατρός ακινητοποιεί το φρύδι με το δάχτυλο ώστε να μη «βοηθήσει» ο μετωπιαίος μυς. Κατά κανόνα, λειτουργία πάνω από δέκα χιλιοστά θεωρείται καλή, ενδιάμεσες τιμές μέτρια και τιμές κάτω από τέσσερα με πέντε χιλιοστά πτωχή. Η τιμή αυτή είναι ο πιο καθοριστικός παράγοντας για την επιλογή τεχνικής.

Πτυχή βλεφάρου, δοκιμασία φαινυλεφρίνης και άλλα ευρήματα

Καταγράφεται το ύψος της πτυχής του βλεφάρου, η ύπαρξη περίσσειας δέρματος, η θέση των φρυδιών, η ικανότητα πλήρους κλεισίματος του ματιού και η ποιότητα της δακρυϊκής στιβάδας. Σε ορισμένους ασθενείς γίνεται η δοκιμασία με σταγόνες φαινυλεφρίνης: αν το βλέφαρο ανέβει ικανοποιητικά μετά τις σταγόνες, ο μυς του Müller ανταποκρίνεται και μπορεί να είναι κατάλληλη η τεχνική που δρα σε αυτόν.

Οπτικά πεδία

Η εξέταση των οπτικών πεδίων, που γίνεται από οφθαλμίατρο, δείχνει πόσο περιορίζει το βλέφαρο την άνω όραση, με το βλέφαρο στη φυσική του θέση και ανυψωμένο με ταινία. Τεκμηριώνει τη λειτουργική επίπτωση της βλεφαρόπτωσης.

Συνεργασία με οφθαλμίατρο

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται συνεργασία με οφθαλμίατρο: όταν υπάρχει ξηροφθαλμία ή άλλη πάθηση του ματιού, όταν χρειάζεται τεκμηρίωση οπτικών πεδίων, σε παιδιά με κίνδυνο αμβλυωπίας, σε ασθενείς με ιστορικό επεμβάσεων στο μάτι και όταν η εικόνα υποδεικνύει νευρογενή ή μυϊκή αιτία, οπότε χρειάζεται και νευρολογική εκτίμηση.

Βλεφαρόπτωση ή δερματοχάλαση: ποια είναι η διαφορά

Αυτή είναι ίσως η πιο συχνή σύγχυση. Στη δερματοχάλαση το ίδιο το βλέφαρο βρίσκεται στη σωστή θέση, αλλά από πάνω του κρέμεται περίσσεια δέρματος που το «σκεπάζει» και το κάνει να φαίνεται βαρύ. Αντιμετωπίζεται με βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρων, όπου αφαιρείται το πλεονάζον δέρμα. Στη βλεφαρόπτωση, αντίθετα, το χείλος του βλεφάρου είναι χαμηλά επειδή ο μηχανισμός ανύψωσης δεν λειτουργεί σωστά.

Συχνά οι δύο καταστάσεις συνυπάρχουν. Αν διορθωθεί μόνο το δέρμα ενώ υπάρχει και πτώση, το μάτι θα εξακολουθεί να δείχνει κουρασμένο. Αν πάλι το φρύδι έχει πέσει, το βάρος που κατεβαίνει στο βλέφαρο οφείλεται εν μέρει σε αυτό και μπορεί να χρειάζεται ανόρθωση φρυδιών. Η σωστή διάγνωση ξεχωρίζει τι ακριβώς χρειάζεται.

Ποιος είναι κατάλληλος υποψήφιος για χειρουργική διόρθωση

• Ενήλικες με απονευρωτική ή ηλικιακή βλεφαρόπτωση που επηρεάζει την όραση ή την εμφάνιση.
• Άτομα με βλεφαρόπτωση μετά από χρόνια χρήσης φακών επαφής ή μετά από επέμβαση στο μάτι, με σταθερή εικόνα.
• Παιδιά με συγγενή βλεφαρόπτωση, ιδιαίτερα όταν υπάρχει κίνδυνος για την όραση, σε συνεργασία με παιδοοφθαλμίατρο.
• Ασθενείς με νευρογενή αιτία, αφού έχει ολοκληρωθεί η διερεύνηση και η εικόνα έχει σταθεροποιηθεί.
• Άτομα σε καλή γενική υγεία, με ελεγχόμενη ξηροφθαλμία, που δεν καπνίζουν ή μπορούν να διακόψουν.
• Άτομα με ρεαλιστικές προσδοκίες, που κατανοούν ότι η απόλυτη συμμετρία δεν είναι πάντα εφικτή.

Δεν είναι υποψήφιοι όσοι έχουν πρόσφατη, αδιευκρίνιστη πτώση του βλεφάρου ή παροδική πτώση μετά από botox, που αναμένεται να υποχωρήσει μόνη της.

Προετοιμασία και προεγχειρητικός έλεγχος

Πριν από την επέμβαση ολοκληρώνονται οι μετρήσεις και, όπου χρειάζεται, η οφθαλμολογική εκτίμηση. Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει συνήθως αιματολογικές εξετάσεις και ηλεκτροκαρδιογράφημα, ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό σας.

• Ενημερώστε για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε. Η ασπιρίνη, τα αντιπηκτικά, τα αντιφλεγμονώδη και ορισμένα συμπληρώματα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα έχει συστήσει.
• Διακόψτε το κάπνισμα τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν.
• Αν φοράτε φακούς επαφής, θα χρειαστεί να τους σταματήσετε για ένα διάστημα πριν και μετά. Προμηθευτείτε γυαλιά.
• Αν έχετε ξηροφθαλμία, ξεκινήστε ή συνεχίστε τη θεραπεία της πριν από την επέμβαση.
• Κανονίστε να σας συνοδεύσει κάποιος, γιατί δεν θα οδηγήσετε την ίδια ημέρα.
• Η βοτουλινική τοξίνη στο μέτωπο και γύρω από τα μάτια πρέπει να αποφεύγεται για ένα διάστημα πριν, ώστε να μην επηρεάζει τις μετρήσεις.

Χειρουργική διόρθωση: πώς γίνεται

Η επιλογή τεχνικής εξαρτάται κυρίως από τη λειτουργία του ανελκτήρα, τον βαθμό της πτώσης και την ανταπόκριση στη φαινυλεφρίνη. Στους ενήλικες η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και ελαφριά μέθη, ώστε ο ασθενής να μπορεί να ανοίξει τα μάτια κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Έτσι ο χειρουργός ρυθμίζει το ύψος και το περίγραμμα του βλεφάρου σε πραγματικό χρόνο, με τον ασθενή καθιστό.

Επιπτύχωση ή επανασυρραφή της απονεύρωσης του ανελκτήρα

Είναι η πιο συχνή τεχνική για την απονευρωτική βλεφαρόπτωση με καλή λειτουργία ανελκτήρα. Μέσα από τομή στη φυσική πτυχή του άνω βλεφάρου, ο χειρουργός εντοπίζει την απονεύρωση, την επανασυρράπτει στον ταρσό ή την «αναδιπλώνει» για να τη βραχύνει, και ελέγχει το ύψος και την καμπύλη. Η ουλή κρύβεται μέσα στην πτυχή. Αν υπάρχει και περίσσεια δέρματος, μπορεί να αφαιρεθεί από την ίδια τομή.

Τεχνική στον μυ του Müller

Σε ήπια έως μέτρια βλεφαρόπτωση με καλή λειτουργία ανελκτήρα και θετική δοκιμασία φαινυλεφρίνης, η διόρθωση μπορεί να γίνει από την εσωτερική επιφάνεια του βλεφάρου, με εκτομή τμήματος του μυός του Müller και του επιπεφυκότα. Δεν υπάρχει εξωτερική τομή στο δέρμα και το αποτέλεσμα είναι συνήθως προβλέψιμο για κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς. Δεν είναι όμως κατάλληλη για κάθε μορφή πτώσης.

Εκτομή του ανελκτήρα

Όταν η λειτουργία του ανελκτήρα είναι μέτρια, όπως σε ορισμένες συγγενείς μορφές, αφαιρείται μεγαλύτερο τμήμα του μυός για να αυξηθεί η ανυψωτική του δύναμη. Η τεχνική αυτή απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στο κλείσιμο του ματιού μετά την επέμβαση.

Μετωπιαία ανάρτηση για σοβαρή συγγενή βλεφαρόπτωση

Όταν ο ανελκτήρας έχει πολύ πτωχή ή μηδενική λειτουργία, όπως στη σοβαρή συγγενή βλεφαρόπτωση, ο μυς δεν μπορεί να ενισχυθεί αρκετά. Τότε το βλέφαρο συνδέεται με τον μετωπιαίο μυ του μετώπου μέσω ενός υλικού ανάρτησης, είτε αυτόλογου ιστού (περιτονία) είτε συνθετικού. Έτσι το βλέφαρο ανυψώνεται όταν σηκώνονται τα φρύδια. Στα παιδιά η απόφαση για τον χρόνο της επέμβασης λαμβάνεται μαζί με τον παιδοοφθαλμίατρο, με προτεραιότητα την προστασία της όρασης.

Ανάρρωση μετά τη διόρθωση βλεφαρόπτωσης

Οι πρώτες 48 ώρες

Τα βλέφαρα είναι πρησμένα και μπορεί να υπάρχει ελαφριά αιμορραγία από την τομή. Οι κρύες κομπρέσες τις πρώτες ημέρες, ο ύπνος με το κεφάλι ανασηκωμένο και η αποφυγή σκυψίματος βοηθούν σημαντικά. Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος και ελέγχεται με απλά αναλγητικά. Θα λάβετε οφθαλμική αλοιφή και σταγόνες λιπαντικές, γιατί το μάτι μπορεί να μην κλείνει εντελώς για λίγες ημέρες.

Πρώτη εβδομάδα

Οι μελανιές και το οίδημα κορυφώνονται τις πρώτες δύο με τρεις ημέρες και μετά υποχωρούν. Τα ράμματα, όταν υπάρχουν εξωτερικά, αφαιρούνται συνήθως γύρω στην πέμπτη έως έβδομη ημέρα. Το διάβασμα και οι οθόνες επιτρέπονται με μέτρο, γιατί κουράζουν και ξηραίνουν το μάτι. Τα γυαλιά ηλίου προστατεύουν από τον ήλιο και τη σκόνη.

Εβδομάδες 2 έως 4

Η πλειονότητα του οιδήματος έχει υποχωρήσει και οι περισσότεροι επιστρέφουν στη δουλειά και στις κοινωνικές τους δραστηριότητες. Το μακιγιάζ ματιών και οι φακοί επαφής ξαναρχίζουν μόνο όταν το επιτρέψει ο γιατρός. Η έντονη άσκηση, το κολύμπι και η σάουνα αποφεύγονται συνήθως για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Μήνες 1 έως 6

Το ύψος του βλεφάρου σταθεροποιείται σταδιακά. Μικρές διαφορές ανάμεσα στις δύο πλευρές στις πρώτες εβδομάδες είναι συχνές και οφείλονται στο άνισο οίδημα. Η ουλή στην πτυχή ωριμάζει και γίνεται δυσδιάκριτη. Αναλυτικές πρακτικές οδηγίες για τη φροντίδα της περιοχής των ματιών στην ανάρρωση θα βρείτε στο άρθρο για την ανάρρωση μετά από επέμβαση στα βλέφαρα, καθώς πολλά από τα βήματα είναι κοινά.

Αποτελέσματα και διάρκεια

Όταν η διόρθωση πετύχει το σωστό ύψος και περίγραμμα, το μάτι ανοίγει πιο φυσικά, η άνω όραση βελτιώνεται και ο μετωπιαίος μυς δεν χρειάζεται πια να δουλεύει συνεχώς, οπότε συχνά μειώνονται και οι ρυτίδες του μετώπου και η κόπωση. Το αποτέλεσμα της διόρθωσης είναι μακροχρόνιο. Η γήρανση όμως συνεχίζεται, και μετά από πολλά χρόνια το βλέφαρο μπορεί να χαλαρώσει ξανά, ιδιαίτερα αν συνεχιστεί η χρήση σκληρών φακών επαφής. Στη μετωπιαία ανάρτηση, ειδικά στα παιδιά, μπορεί με την ανάπτυξη να χρειαστεί αναπροσαρμογή.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η απόλυτη συμμετρία δεν είναι πάντα εφικτή. Η διόρθωση του βλεφάρου είναι από τις επεμβάσεις όπου ένα ή δύο χιλιοστά κάνουν ορατή διαφορά, και ένα μικρό ποσοστό ασθενών χρειάζεται διορθωτική ρύθμιση.

Πιθανές επιπλοκές και ασφάλεια

• Υποδιόρθωση: το βλέφαρο παραμένει λίγο χαμηλότερα από τον στόχο.
• Υπερδιόρθωση: το βλέφαρο ανεβαίνει περισσότερο από όσο πρέπει, με έκφραση «έκπληξης» ή δυσκολία στο κλείσιμο.
• Ασυμμετρία ύψους ή περιγράμματος: διαφορά ανάμεσα στα δύο μάτια ή γωνιώδες σχήμα του χείλους του βλεφάρου.
• Ατελής σύγκλειση και ξηροφθαλμία: το μάτι δεν κλείνει πλήρως για ένα διάστημα, κάτι που αντιμετωπίζεται με λιπαντικά. Είναι συχνότερο μετά από μετωπιαία ανάρτηση και εκτομή ανελκτήρα.
• Αιμάτωμα, φλεγμονή: σπάνια, και συνήθως αντιμετωπίζονται έγκαιρα.
• Διαφορά στην πτυχή του βλεφάρου: σε σύγκριση με την άλλη πλευρά.

Σοβαρές επιπλοκές στην όραση είναι πολύ σπάνιες. Αν όμως μετά την επέμβαση εμφανίσετε έντονο πόνο, απότομη διόγκωση ή μείωση της όρασης, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας. Οι επανεξετάσεις γίνονται στο ιατρείο στο Κολωνάκι, με σταθερό πρόγραμμα παρακολούθησης.

Συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις

Ο πιο συχνός συνδυασμός είναι η διόρθωση της βλεφαρόπτωσης μαζί με αφαίρεση περίσσειας δέρματος των άνω βλεφάρων, καθώς στους ενήλικες οι δύο καταστάσεις συνυπάρχουν συχνά και η τομή είναι κοινή. Όταν το φρύδι έχει πέσει, η ανόρθωσή του μπορεί να προγραμματιστεί στην ίδια συνεδρία, ενώ σε άτομα με εκτεταμένη χαλάρωση στο κάτω τμήμα του προσώπου και στον λαιμό μπορεί να συζητηθεί και facelift. Ο στόχος είναι ένα συνεκτικό αποτέλεσμα στο πρόσωπο, αλλά κάθε συνδυασμός αξιολογείται με βάση την ασφάλεια και τη διάρκεια της επέμβασης.

Βλεφαρόπτωση κόστος: από τι εξαρτάται η τιμή

Το κόστος της χειρουργικής διόρθωσης της βλεφαρόπτωσης δεν είναι ενιαίο και ορίζεται μόνο μετά την κλινική εξέταση. Η τιμή εξαρτάται από:

• Την αιτία και τον βαθμό της βλεφαρόπτωσης.
• Το αν αφορά ένα ή δύο μάτια.
• Την τεχνική: επιπτύχωση απονεύρωσης, τεχνική στον μυ του Müller, εκτομή ανελκτήρα ή μετωπιαία ανάρτηση.
• Τον τύπο αναισθησίας και τον χώρο όπου γίνεται η επέμβαση.
• Τον συνδυασμό με αφαίρεση δέρματος ή ανόρθωση φρυδιών.
• Τις πρόσθετες εξετάσεις, όπως οπτικά πεδία ή οφθαλμολογική εκτίμηση, όταν χρειάζονται.

Μετά την εξέταση λαμβάνετε εξατομικευμένη πρόταση, με σαφή περιγραφή του τι περιλαμβάνεται.

Συχνές Ερωτήσεις για τη Βλεφαρόπτωση

Διορθώνεται η βλεφαρόπτωση χωρίς χειρουργείο;

Η απονευρωτική και η συγγενής βλεφαρόπτωση δεν διορθώνονται μόνιμα χωρίς χειρουργείο, γιατί το πρόβλημα βρίσκεται στον μηχανισμό ανύψωσης του βλεφάρου. Υπάρχουν οφθαλμικές σταγόνες που ανυψώνουν προσωρινά το βλέφαρο λίγο, σε επιλεγμένους ασθενείς και μετά από ιατρική σύσταση. Η παροδική βλεφαρόπτωση μετά από botox υποχωρεί μόνη της. Οι νευρογενείς μορφές αντιμετωπίζονται πρώτα στην αιτία τους.

Ποια είναι η διαφορά βλεφαρόπτωσης και δερματοχάλασης;

Στη βλεφαρόπτωση το βλέφαρο είναι χαμηλά επειδή ο ανελκτήρας ή η απονεύρωσή του δεν λειτουργούν σωστά. Στη δερματοχάλαση το βλέφαρο βρίσκεται στη σωστή θέση αλλά σκεπάζεται από περίσσεια δέρματος, που αφαιρείται με βλεφαροπλαστική. Αν έχετε βλεφαρόπτωση, η αφαίρεση δέρματος μόνο δεν θα ανοίξει το μάτι. Συχνά οι δύο καταστάσεις συνυπάρχουν και αντιμετωπίζονται μαζί.

Πονάει η επέμβαση για τη βλεφαρόπτωση;

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και ελαφριά μέθη, οπότε νιώθετε πίεση αλλά όχι πόνο. Θα σας ζητηθεί να ανοίξετε τα μάτια κάποιες στιγμές, ώστε ο χειρουργός να ρυθμίσει με ακρίβεια το ύψος. Μετά την επέμβαση υπάρχει αίσθημα σφιξίματος και ξηρότητας, που ελέγχεται με κρύες κομπρέσες, λιπαντικές σταγόνες και απλά αναλγητικά.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά τη διόρθωση βλεφαρόπτωσης;

Οι εμφανείς μελανιές και το πρήξιμο υποχωρούν σημαντικά μέσα σε μία με δύο εβδομάδες, και οι περισσότεροι επιστρέφουν στην εργασία σε επτά έως δέκα ημέρες. Η έντονη άσκηση και το κολύμπι ξαναρχίζουν συνήθως μετά από τρεις με τέσσερις εβδομάδες. Το ύψος του βλεφάρου σταθεροποιείται σταδιακά, με την τελική εικόνα να φαίνεται σε τρεις έως έξι μήνες.

Θα φαίνεται ουλή μετά την επέμβαση;

Στις περισσότερες τεχνικές η τομή γίνεται μέσα στη φυσική πτυχή του άνω βλεφάρου, οπότε όταν τα μάτια είναι ανοιχτά κρύβεται. Στην τεχνική του μυός του Müller δεν υπάρχει καθόλου εξωτερική τομή, γιατί η διόρθωση γίνεται από την εσωτερική πλευρά του βλεφάρου. Στη μετωπιαία ανάρτηση υπάρχουν μικρές τομές και στο μέτωπο, κοντά στο φρύδι.

Πότε η πτώση του βλεφάρου είναι επείγουσα;

Αν το βλέφαρο πέσει ξαφνικά, μέσα σε ώρες ή λίγες ημέρες, και συνοδεύεται από διπλή όραση, πόνο στο μάτι ή στο κεφάλι, διαφορά στο μέγεθος των κορών ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα, χρειάζεται άμεσα ιατρική εκτίμηση στα επείγοντα. Μπορεί να υπάρχει νευρολογική ή αγγειακή αιτία. Σε αυτή την περίπτωση δεν περιμένετε προγραμματισμένο ραντεβού.

Μπορεί να χειρουργηθεί ένα παιδί με συγγενή βλεφαρόπτωση;

Ναι, και σε ορισμένες περιπτώσεις η επέμβαση γίνεται νωρίς, όταν το βλέφαρο καλύπτει την κόρη και απειλεί την ανάπτυξη της όρασης. Όταν η όραση δεν κινδυνεύει, συχνά προτιμάται η αναμονή μέχρι να μπορούν να γίνουν ακριβέστερες μετρήσεις. Η απόφαση λαμβάνεται πάντα σε συνεργασία με παιδοοφθαλμίατρο, και στις σοβαρές μορφές εφαρμόζεται συνήθως μετωπιαία ανάρτηση.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική διόρθωση της βλεφαρόπτωσης;

Η τιμή δεν είναι σταθερή, γιατί εξαρτάται από την αιτία και τον βαθμό της πτώσης, την τεχνική, το αν αφορά ένα ή δύο μάτια, τον τύπο αναισθησίας και τον συνδυασμό με αφαίρεση δέρματος ή ανόρθωση φρυδιών. Για τον λόγο αυτό το κόστος καθορίζεται εξατομικευμένα, μετά την κλινική εξέταση και τις απαραίτητες μετρήσεις.

Μπορεί να επανέλθει η βλεφαρόπτωση μετά την επέμβαση;

Το αποτέλεσμα είναι μακροχρόνιο, όμως η φυσική γήρανση των ιστών συνεχίζεται. Μετά από πολλά χρόνια το βλέφαρο μπορεί να χαλαρώσει ξανά, ειδικά αν συνεχιστεί η χρήση σκληρών φακών επαφής. Επίσης, στις πρώτες εβδομάδες μπορεί να φανεί ότι το ύψος αλλάζει λόγω οιδήματος. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών χρειάζεται μικρή διορθωτική ρύθμιση για καλύτερη συμμετρία.

Γνωρίστε τον Πλαστικό Χειρουργό Δρ. Νεκτάριο Σταμπολίδη

Η διόρθωση της βλεφαρόπτωσης είναι επέμβαση λεπτομέρειας, όπου κάθε χιλιοστό στο ύψος και στην καμπύλη του βλεφάρου αλλάζει την έκφραση του προσώπου. Ο Δρ. Νεκτάριος Σταμπολίδης είναι πλαστικός χειρουργός με βάση το Κολωνάκι, στην οδό Αλωπεκής 47. Πήρε το πτυχίο Ιατρικής από το ΑΠΘ το 2002, εκπαιδεύτηκε στη Γενική Χειρουργική στο ΝΙΜΤΣ και απέκτησε την ειδικότητα της Πλαστικής Χειρουργικής στο ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός». Είναι Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, με διατριβή στο εγκαυματικό τραύμα. Την περίοδο 2015 έως 2017 μετεκπαιδεύτηκε σε Πανεπιστημιακές κλινικές Πλαστικής Χειρουργικής στο Nottingham (NHS) και σε ιδιωτικές κλινικές αισθητικής χειρουργικής στο Λονδίνο. Είναι κάτοχος του EBOPRAS (European Board in Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery) και του MRCS Part A από το Royal College of Surgeons. Είναι μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, του General Medical Council του Ηνωμένου Βασιλείου και της ISAPS, ενώ συμμετέχει τακτικά σε διεθνή συνέδρια. Όταν η περίπτωση το απαιτεί, συνεργάζεται με οφθαλμίατρο για την πλήρη εκτίμηση του ματιού.

Κλείστε ραντεβού για προσωπική εκτίμηση

Αν το βλέφαρό σας έχει πέσει σταδιακά, αν σας κουράζει ή περιορίζει την όρασή σας, μια προσωπική εκτίμηση θα δείξει αν πρόκειται για βλεφαρόπτωση, για περίσσεια δέρματος ή για συνδυασμό τους, και ποια λύση ταιριάζει σε εσάς. Φέρτε μαζί σας παλαιότερες φωτογραφίες και τυχόν οφθαλμολογικές εξετάσεις. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο ιατρείο στο Κολωνάκι για εξέταση και συζήτηση όλων των επιλογών.